Dove iniettare un GLP-1: addome, coscia o braccio secondo ogni etichetta

Ogni agonista recettoriale GLP-1 iniettabile di marca a singolo principio attivo è approvato in etichetta per l'iniezione sottocutanea in tre zone (l'addome, la coscia e la parte superiore del braccio) e ogni etichetta dice al medico di far ruotare i siti al paziente. Questo vale per i sette prodotti di marca oggi in commercio negli Stati Uniti: Ozempic (semaglutide iniettabile, Novo Nordisk, etichetta revisione 05/2026), Wegovy (semaglutide iniettabile, Novo Nordisk, revisione 06/2026), Mounjaro (tirzepatide, Eli Lilly, revisione 08/2026), Zepbound (tirzepatide, Eli Lilly, revisione 08/2026), Saxenda (liraglutide, Novo Nordisk, revisione 06/2026), Victoza (liraglutide, Novo Nordisk, revisione 10/2025) e Trulicity (dulaglutide, Eli Lilly, revisione 03/2026). Un'ottava etichetta, Bydureon BCise (exenatide a rilascio prolungato, AstraZeneca, revisione 05/2025), indica le stesse tre zone; Drugs@FDA elenca la NDA 209210 come sospesa e il prodotto non compare più su DailyMed, quindi qui è citato da FDA accessdata a titolo documentale. Byetta (exenatide iniettabile, AstraZeneca, NDA 021773) compare ancora su DailyMed, ma Drugs@FDA lo elenca come sospeso, quindi non è citato. Due gruppi di etichette sono esclusi di proposito. DailyMed (consultato il 14 settembre 2026) elenca anche la liraglutide iniettabile generica di titolari tra cui Teva, Hikma, Lupin, Biocon, Cipla, Meitheal, NorthStar, Hybio e Orbicular, e un'exenatide iniettabile generica di Amneal; essendo generici, quelle etichette riproducono il testo di Victoza, Saxenda e Byetta e non sono citate separatamente. I prodotti in associazione con insulina Xultophy 100/3.6 (insulina degludec e liraglutide, Novo Nordisk) e Soliqua 100/33 (insulina glargine e lixisenatide, Sanofi) esulano dall'ambito di questa pagina.

L'istruzione si trova nello stesso punto su ogni etichetta: la Sezione 2, Dosage and Administration (Posologia e modo di somministrazione), in una breve sottosezione a punti sulla somministrazione. Le tre zone sono ripetute nella Guida al farmaco che accompagna ogni penna, e di nuovo nelle Istruzioni per l'uso (IFU) passo per passo, accanto a uno schema del corpo. Questa pagina cita tutti e tre i livelli, perché non dicono esattamente la stessa cosa.

Ogni citazione indica l'etichetta, la sezione e la data in cui è stata letta (consultata il 14 settembre 2026). Dove un'etichetta tace, la pagina lo dice invece di colmare il vuoto. Non aggiunge alcun consiglio proprio sulla tecnica o sul sito: quelli spettano al medico, al farmacista e alle IFU, e la pagina su come ruotare i siti di iniezione del GLP-1 tratta il lato della registrazione della stessa domanda.

L'etichetta di Ozempic (Sezione 2.1, tramite DailyMed, consultata il 14 settembre 2026) recita: «Iniettare OZEMPIC per via sottocutanea nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio. Istruire i pazienti a usare un sito di iniezione diverso ogni settimana quando iniettano nella stessa regione del corpo». La stessa sottosezione dice che, con l'insulina, i due farmaci si somministrano con iniezioni separate, senza mai mescolarli, e che «è accettabile iniettare OZEMPIC e l'insulina nella stessa regione del corpo, ma le iniezioni non dovrebbero essere adiacenti».

L'etichetta di Wegovy (Sezione 2, tramite DailyMed, consultata il 14 settembre 2026) recita: «Iniettare WEGOVY per via sottocutanea nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio. L'ora del giorno e il sito di iniezione possono essere cambiati senza bisogno di modificare la dose». Il punto successivo è «Ruotare i siti di iniezione a ogni dose». Quella clausola sul cambiare il sito senza modificare la dose è l'affermazione dell'etichetta stessa che il sito non è una variabile di dosaggio, e ricorre sulle etichette della liraglutide: Saxenda (Sezione 2) e Victoza (Sezione 2.3) dicono entrambe «Non è necessario alcun aggiustamento della dose se si cambiano il sito di iniezione e/o l'orario».

Le due etichette Eli Lilly della tirzepatide formulano diversamente la terza zona. Mounjaro (Sezione 2.2): «Iniettare MOUNJARO per via sottocutanea nell'addome, nella coscia, oppure far iniettare MOUNJARO da un'altra persona nella parte posteriore del braccio. Ruotare i siti di iniezione a ogni dose». Zepbound (Sezione 2): «Iniettare ZEPBOUND per via sottocutanea nell'addome, nella coscia, oppure un'altra persona dovrebbe iniettare nella parte posteriore del braccio. Ruotare i siti di iniezione a ogni dose». Trulicity (Sezione 2.4) mantiene la forma semplice («Iniettare TRULICITY per via sottocutanea nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio. Ruotare i siti di iniezione a ogni dose») e riserva la condizione della seconda persona alla sua IFU. Mounjaro, Victoza e Trulicity riportano la stessa frase sull'insulina di Ozempic.

L'etichetta di Bydureon BCise (Sezione 2, FDA accessdata) differisce solo nella formulazione: «un'iniezione sottocutanea nella regione dell'addome, della coscia o della parte superiore del braccio. Consigliare ai pazienti di usare un sito di iniezione diverso ogni settimana quando iniettano nella stessa regione». Otto etichette di marca, tre zone, una sola via. Nessuna ordina le zone per preferenza, ne raccomanda una rispetto a un'altra o lega una zona a una dose.

«Ruotare i siti di iniezione a ogni dose» è un punto elenco a sé sulle etichette di Wegovy, Mounjaro, Zepbound e Trulicity. Ozempic e Bydureon BCise dicono la stessa cosa a chi prescrive: un sito di iniezione diverso ogni settimana quando si inietta nella stessa regione. Saxenda e Victoza sono le uniche due che danno una motivazione («Ruotare i siti di iniezione all'interno della stessa regione per ridurre il rischio di amiloidosi cutanea [vedere Reazioni avverse (6.2)]») e la Sezione 6.2 di ciascuna etichetta della liraglutide elenca l'amiloidosi cutanea tra le reazioni cutanee post-commercializzazione (Saxenda Sezione 2 e 6.2; Victoza Sezione 2.3 e 6.2, consultate il 14 settembre 2026).

Le Guide al farmaco di Ozempic, Wegovy, Saxenda e Victoza riportano il punto elenco «Cambia (ruota) il sito di iniezione a ogni iniezione. Non usare lo stesso sito per ogni iniezione». Quella di Zepbound è la più completa: «Cambia (ruota) il sito di iniezione a ogni iniezione settimanale. Puoi usare la stessa zona del corpo, ma assicurati di scegliere un sito di iniezione diverso all'interno di quella zona. Non usare lo stesso sito per ogni iniezione».

Le Istruzioni per l'uso tracciano esplicitamente la linea tra zona e punto. IFU di Wegovy (Passaggio 2, revisione novembre 2025): «Puoi iniettare nella stessa zona del corpo ogni settimana, ma assicurati che non sia ogni volta lo stesso punto». IFU delle penne monodose di Mounjaro e Zepbound (Passaggio 1, revisione aprile 2026) e IFU della penna Trulicity: «Cambia (ruota) il sito di iniezione ogni settimana. Puoi usare la stessa zona del corpo, ma assicurati di scegliere un sito di iniezione diverso all'interno di quella zona». IFU della penna Victoza (Passaggio H): «Cambia (ruota) i siti di iniezione all'interno della zona che scegli per ogni dose». IFU della siringa preriempita di Ozempic (approvazione 05/2026): «Evita di usare esattamente lo stesso punto dell'ultima volta tra un'iniezione e l'altra».

Le IFU dei flaconcini di Mounjaro e Zepbound (revisione aprile 2026) aggiungono un secondo motivo per ruotare: «per ridurre il rischio di lipodistrofia (fossette nella pelle o pelle ispessita) e di amiloidosi cutanea localizzata (pelle con noduli) nei siti di iniezione». È l'etichetta che spiega il perché, con parole sue. Ciò che nessuna etichetta indica è uno schema di rotazione, un numero di punti per zona o un ordine da seguire; la guida pratica sulla rotazione dei siti riguarda la registrazione di qualunque schema tu e chi ti prescrive il farmaco stabiliate, non l'invenzione di uno nuovo.

Le etichette affrontano direttamente la questione e, per tutti e sette i prodotti in commercio, la risposta è che il sito non cambia l'esposizione in un modo che l'etichetta consideri significativo. Ozempic (Sezione 12.3, Absorption, consultata il 14 settembre 2026): «Un'esposizione simile si ottiene con la somministrazione sottocutanea di semaglutide nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio». Wegovy (Sezione 12.3): «Un'esposizione simile è stata ottenuta con la somministrazione sottocutanea di semaglutide nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio». Mounjaro e Zepbound (Sezione 12.3, ciascuna): «Un'esposizione simile è stata ottenuta con la somministrazione sottocutanea di tirzepatide nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio». In ogni caso la frase si trova accanto al dato di biodisponibilità assoluta del prodotto, che le pagine dedicate a Ozempic, Wegovy, Mounjaro e Zepbound citano per intero.

Trulicity (Sezione 12.3, revisione 03/2026) lo esprime in termini statistici: «Il sito di somministrazione sottocutanea (addome, parte superiore del braccio e coscia) non ha avuto un effetto statisticamente significativo sull'esposizione alla dulaglutide».

Le due etichette della liraglutide sono le sole a riportare un numero. Victoza (Sezione 12.3, revisione 10/2025): «L'AUC0-∞ è risultata equivalente tra parte superiore del braccio e addome, e tra parte superiore del braccio e coscia. L'AUC0-∞ nella coscia è risultata inferiore del 22% rispetto a quella nell'addome. Tuttavia, le esposizioni alla liraglutide sono state considerate comparabili tra questi tre siti di iniezione sottocutanea». Saxenda (Sezione 12.3, revisione 06/2026) mantiene la conclusione e omette il dato: «Le esposizioni alla liraglutide sono state considerate simili tra tre siti di iniezione sottocutanea (parte superiore del braccio, addome e coscia)». Le pagine su Victoza e Saxenda riportano la farmacocinetica circostante.

L'etichetta di Bydureon BCise non fa alcuna affermazione sull'esposizione in base al sito; la sua Sezione 12.3 descrive il rilascio delle microsfere a rilascio prolungato nell'arco di settimane e non dice nulla su addome, coscia o braccio (FDA accessdata, revisione 05/2025). Questa pagina non ne deduce una. La lettura pratica di tutto quanto sopra è quella che le etichette di Wegovy, Saxenda e Victoza esprimono esse stesse nella Sezione 2: il sito può essere cambiato senza modificare la dose. Non è un motivo per scegliere una zona, e nessuna etichetta lo presenta come tale.

Le IFU sono il punto in cui le etichette smettono di coincidere parola per parola, perché ciascuna è scritta per un dispositivo specifico. L'IFU della penna monodose di Wegovy (Passaggio 2, Choose your injection site, revisione novembre 2025): «Il tuo operatore sanitario può aiutarti a scegliere il sito di iniezione più adatto a te. Puoi iniettare nella parte alta della gamba (parte anteriore delle cosce), nella parte bassa della pancia (a 2 pollici di distanza dall'ombelico) o nella parte superiore del braccio. Non iniettare in una zona in cui la pelle è dolorante, livida, arrossata o indurita. Evita di iniettare in zone con cicatrici o smagliature». L'IFU di Wegovy FlexTouch (revisione 06/2026) elenca le stesse zone e la stessa distanza. L'IFU della siringa preriempita di Wegovy, inclusa nella stessa etichetta 06/2026, elenca le stesse tre zone ma pone una condizione sulla terza: «Parte posteriore del braccio (solo con l'aiuto di qualcun altro)». La sezione di risoluzione dei problemi di Wegovy è l'unico punto in tutti questi documenti che esprime una preferenza di sito, e solo per una penna che non inietta: «passa a un sito di iniezione più sodo, come la parte alta della gamba o la parte superiore del braccio».

Le IFU delle penne monodose di Mounjaro e Zepbound (Passaggio 1, revisione aprile 2026): «Il tuo operatore sanitario può aiutarti a scegliere il sito di iniezione più adatto a te. Tu o un'altra persona potete iniettare il medicinale nella pancia (addome) o nella coscia. Un'altra persona dovrebbe farti l'iniezione nella parte posteriore del braccio». L'IFU della penna monodose di Trulicity mette prima la frase sulla rotazione e poi: «Puoi iniettare il medicinale nella pancia (addome) o nella coscia. Un'altra persona dovrebbe farti l'iniezione nella parte posteriore del braccio». Le IFU di Mounjaro e Zepbound KwikPen (Passaggio 10, revisione gennaio 2026) aggiungono la distanza dall'ombelico («ad almeno 2 pollici dall'ombelico») e le IFU dei flaconcini (revisione aprile 2026) aggiungono la pelle da evitare: «Non iniettare dove la pelle presenta fossette, è ispessita o ha noduli. Non iniettare dove la pelle è dolorante, livida, squamosa o indurita, né in cicatrici o pelle danneggiata».

Le penne giornaliere Novo Nordisk sono più essenziali. L'IFU della penna Saxenda (Passaggio 4) dice «Scegli il sito di iniezione» e «Inserisci l'ago nella pelle come ti ha mostrato il tuo operatore sanitario», e le zone compaiono solo nella figura con lo schema del corpo dell'IFU, non nel testo. L'IFU della penna Victoza (Passaggio H) le nomina: «pancia (addome), coscia o parte superiore del braccio (solo se somministrato da chi presta assistenza)». L'IFU della penna Ozempic (revisione giugno 2026) non ha alcun elenco di siti; il suo Passaggio 4 dice «Scegli il sito di iniezione» e «Inserisci l'ago nella pelle come ti ha mostrato il tuo operatore sanitario», e le tre zone compaiono nella Guida al farmaco di Ozempic. La più recente IFU della siringa preriempita di Ozempic le elenca: «Zona della pancia (addome) ad almeno 2 pollici dall'ombelico. Cosce. Parte posteriore del braccio (solo con l'aiuto di qualcun altro)». Leggendo le IFU in parallelo, quindi, la condizione della seconda persona per la parte superiore del braccio non è una peculiarità solo di Lilly: la riportano anche l'IFU della penna Victoza e le IFU delle siringhe preriempite di Ozempic e Wegovy, ed è solo nella Sezione 2 delle informazioni di prescrizione che la divisione segue il produttore.

Questa pagina riproduce il passaggio sul sito e si ferma; gli altri passaggi spetta all'IFU darli per la penna esatta che hai in mano, e la pagina sulle penne usate tratta ciò che le etichette dicono sullo smaltimento.

Tre cose che chi legge potrebbe aspettarsi mancano in tutte e otto le etichette. Nessuna mette in ordine addome, coscia e parte superiore del braccio o ne raccomanda uno per la prima iniezione, per un tipo di corporatura o per avere meno effetti collaterali. Nessuna indica un ordine di rotazione, un numero di punti per zona o una distanza minima tra punti consecutivi; l'unica distanza indicata da un'etichetta è quella di 2 pollici dall'ombelico. E nessuna collega la scelta del sito alla dose.

Ciò che le etichette riportano è la frequenza delle reazioni nei siti di iniezione negli studi clinici, e quei dati appartengono al prodotto, non al sito. La Sezione 6.1 dell'etichetta di Ozempic riporta reazioni nel sito di iniezione nello 0,2% dei pazienti trattati con Ozempic negli studi controllati con placebo; Wegovy riporta l'1,4% contro l'1% con placebo negli studi sulla riduzione del peso negli adulti; Mounjaro riporta il 3,2% contro lo 0,4% con placebo nell'insieme degli studi controllati con placebo negli adulti; Victoza riporta circa il 2%; la Tabella 2 di Saxenda indica la reazione nel sito di iniezione al 13,9% contro il 10,5% con placebo; e l'etichetta di Bydureon BCise riporta reazioni nel sito di iniezione, inclusi noduli, nel 23,9% dei pazienti trattati in due studi di 28 settimane, con un'avvertenza nella Sezione 5.9 sulle reazioni gravi nel sito di iniezione che nessun'altra etichetta di questo gruppo riporta (Sezione 6.1 di ciascuna etichetta, consultata il 14 settembre 2026).

È l'unico punto in cui un registro aiuta. Una reazione nel sito è qualcosa che le etichette dicono ai pazienti di segnalare, e una segnalazione è più utile se ha una data e una posizione. GLP-1 Tracker, un'app gratuita per iPhone che conserva sul tuo dispositivo ciò che inserisci, registra ogni dose con la sua data e il sito che hai toccato su una mappa del corpo, così «coscia sinistra, tre settimane fa» diventa una ricerca e non un tentativo di ricordare; la pagina sul tracker dei siti di iniezione mostra come appare. L'app non sceglie un sito, non suggerisce una rotazione e non interpreta una reazione. Se un punto è dolorante, livido, arrossato, indurito, con noduli o ispessito (le parole usate dalle IFU di Wegovy e Mounjaro), l'IFU dice di non iniettare lì, e la persona a cui dirlo è chi ti prescrive il farmaco o il farmacista, con il registro datato davanti.