Arrêter ou suspendre votre GLP-1 : ce que les essais, les notices et votre médecin décident chacun

Trois études nommées répondent à la question que la plupart des gens posent en réalité : que devient le poids quand le médicament s'arrête.

L'extension de l'essai STEP 1, publiée par Wilding et ses collègues dans Diabetes, Obesity and Metabolism en 2022, a suivi 327 adultes atteints d'obésité ou de surpoids sans diabète pendant un an après la fin de l'essai. Les participants avaient pris du sémaglutide hebdomadaire, le médicament de Wegovy de Novo Nordisk, ou un placebo pendant 68 semaines, puis avaient arrêté à la fois le médicament et le programme de mode de vie. De la semaine 0 à la semaine 68, le groupe sémaglutide avait perdu en moyenne 17,3 pour cent de son poids corporel. À la semaine 120, un an sans traitement, il avait repris 11,6 points de pourcentage et se situait 5,6 pour cent sous la valeur initiale. Les auteurs décrivent cela comme une reprise d'environ deux tiers de la perte antérieure et rapportent que la plupart des améliorations cardiométaboliques sont revenues vers la valeur initiale au cours de la même année.

La notice de Wegovy, révisée en juin 2026, décrit un second schéma. Dans son étude 5, l'essai publié sous le nom de STEP 4, 902 adultes ont pris Wegovy pendant une phase d'introduction de 20 semaines ; les 803 qui ont atteint la dose d'entretien ont été randomisés pour continuer ou passer au placebo. De la semaine 20 à la semaine 68, le poids du groupe placebo a augmenté en moyenne de 6,9 pour cent, tandis que le groupe maintenu sous traitement a perdu 7,9 pour cent de plus. La notice elle-même ajoute la réserve que les résultats pourraient ne pas refléter la population générale qui commence le médicament, parce que les personnes ayant arrêté pendant la titration ont été exclues.

La notice de Zepbound, révisée en août 2026, rapporte l'équivalent pour le tirzépatide, SURMOUNT-4, qu'Aronne et ses collègues ont publié dans JAMA en janvier 2024. Sur 783 adultes ayant commencé Zepbound d'Eli Lilly, 670 ont atteint la randomisation à la semaine 36 avec une perte moyenne de 20,9 pour cent. Au cours des 52 semaines suivantes, le groupe placebo a repris en moyenne 14,0 pour cent de son poids corporel ; le groupe qui a poursuivi le tirzépatide a perdu 5,5 pour cent de plus. La notice note que 17,9 pour cent du groupe placebo et 10,4 pour cent du groupe tirzépatide ont arrêté le médicament de l'étude après la randomisation.

La réserve qu'exigent les données est la suivante : chacun de ces chiffres est une moyenne issue d'une population d'essai qui a toléré le médicament, atteint une dose d'entretien et reçu un accompagnement structuré du mode de vie tout du long. Au sein de l'extension de STEP 1, la dispersion était large, et aucun de ces essais ne peut vous dire ce que fera votre propre poids. Ils vous disent la direction dans laquelle la plupart des gens sont allés, et cette direction était vers le haut.

Les notices n'ont pas de section intitulée « arrêt », mais elles en disent plus à ce sujet que la plupart des gens ne le pensent, et la formulation compte parce qu'elle montre à qui les instructions s'adressent.

La notice de Wegovy nomme des situations précises dans lesquelles le prescripteur arrête le médicament : en cas de suspicion de pancréatite, en cas de réaction d'hypersensibilité grave, et chez les patientes qui le prennent pour la perte de poids ou la réduction du risque cardiovasculaire lorsqu'une grossesse est reconnue. La notice de Zepbound dit également d'arrêter lorsqu'une grossesse est reconnue. Ce sont des décisions cliniques, écrites pour les soignants, et c'est pourquoi un symptôme nouveau et soudain est un appel téléphonique et non une décision privée de sauter une semaine.

Sur la planification d'une grossesse, les notices du sémaglutide sont explicites. La notice de Wegovy (section 8.3) comme la notice d'Ozempic révisée en mai 2026 disent d'arrêter le médicament au moins deux mois avant une grossesse planifiée en raison de la longue demi-vie du sémaglutide, et le guide de médication de Wegovy répète cette instruction en langage simple pour les patientes. La notice de Zepbound ne donne pas de délai comparable, mais elle conseille aux personnes utilisant une contraception hormonale orale de passer à une méthode non orale ou d'ajouter une méthode barrière pendant une période après le début du traitement et après chaque augmentation de dose, ce qui est en soi une raison d'impliquer votre médecin dans la planification familiale.

Sur les interruptions, la section 2.4 de la notice de Wegovy est la phrase à connaître. Elle indique au prescripteur que lorsque deux doses hebdomadaires consécutives ou plus sont manquées, l'escalade de dose est recommencée à une dose plus faible pour réduire le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux. La section sur la dose manquée de la notice de Zepbound traite d'une seule dose manquée et ne contient pas d'instruction de reprise après une pause plus longue. Dans les deux cas, la notice confie le redémarrage au médecin, et c'est exactement ce que fera cette page.

Ce que les notices ne disent pas mérite aussi d'être noté. Aucune ne décrit une décroissance progressive ou une réduction par paliers pour arrêter, et aucune ne décrit un syndrome de sevrage ; la seule formulation d'élimination dans l'une d'elles est le délai de deux mois des notices du sémaglutide avant une grossesse planifiée. Les conséquences qu'elles documentent sont celles des essais de retrait : l'appétit et le poids reviennent vers leur point de départ.

L'arrêt est l'expérience de la majorité, pas l'exception. L'estimation récente la plus vaste vient de Rodriguez et ses collègues dans JAMA Network Open, publiée en janvier 2025, qui ont suivi 125 474 adultes américains en surpoids ou obèses ayant commencé le liraglutide, le sémaglutide ou le tirzépatide entre 2018 et 2023. En un an, 64,8 pour cent de ceux sans diabète de type 2 et 46,5 pour cent de ceux avec diabète avaient arrêté. Parmi les 41 792 personnes qui avaient arrêté et disposaient de données de poids pour l'analyse de reprise, 36,3 pour cent de celles sans diabète et 47,3 pour cent de celles avec diabète avaient recommencé dans l'année. Les effets secondaires gastro-intestinaux augmentaient la probabilité d'arrêt, et chaque point de pourcentage supplémentaire de poids repris augmentait la probabilité de reprise.

Les effets secondaires sont la raison que les notices chiffrent. La notice de Zepbound rapporte que dans ses deux essais groupés sur la perte de poids, 4,8 à 6,7 pour cent des participants sous tirzépatide ont arrêté définitivement en raison d'effets secondaires, contre 3,4 pour cent sous placebo, principalement gastro-intestinaux et principalement dans les premiers mois. La notice de Wegovy rapporte un arrêt définitif en raison d'un effet secondaire gastro-intestinal chez 4,3 pour cent des adultes sous l'injection contre 0,7 pour cent sous placebo. Si les nausées, les vomissements ou les douleurs abdominales sont la raison pour laquelle vous envisagez d'arrêter, c'est un symptôme à signaler et pas seulement une décision à prendre, car les notices citent aussi les douleurs abdominales intenses et persistantes parmi les signes qui nécessitent une évaluation urgente.

Le coût et la prise en charge sont les raisons que les notices ne mesurent pas mais que les données de cohorte laissent entrevoir. La couverture change au renouvellement, les autorisations préalables expirent et les offres d'économies prennent fin. Rien de tout cela n'est une raison clinique d'arrêter, et c'est précisément pourquoi cela mérite une conversation avec votre médecin et votre pharmacien avant que le dernier stylo ne soit vide. Le guide sur le coût et les économies des GLP-1 couvre les pistes existantes sans citer de prix.

Les pénuries ont été une raison documentée de pauses involontaires. La FDA a inscrit les deux médicaments en pénurie pendant des années, et a officiellement déclaré la pénurie de tirzépatide résolue le 19 décembre 2024 et celle de sémaglutide résolue le 21 février 2025. Des ruptures locales continuent de se produire, et une pharmacie qui ne peut pas honorer une ordonnance est une raison d'appeler votre médecin le jour même plutôt que d'étirer un stylo.

La planification d'une grossesse est la seule raison assortie d'un calendrier dans la notice, comme décrit ci-dessus, et c'est une conversation à avoir bien avant d'essayer de concevoir, pas après.

C'est ici qu'une page de scénario doit refuser d'être aussi serviable que certains lecteurs le voudraient. Nous ne dirons pas où commence un redémarrage, et la raison figure dans le texte de la notice cité plus haut : la notice de Wegovy demande au prescripteur de recommencer l'escalade après une interruption de deux doses consécutives ou plus, parce que reprendre une dose d'entretien après une pause augmente le risque de réactions gastro-intestinales. C'est une décision qui dépend du produit, de la durée de votre absence, du point où vous en étiez à l'arrêt, de la raison de l'arrêt et de ce qui a changé depuis. Un site web ne sait rien de tout cela ; votre médecin peut poser la question.

Trois choses rendent cette conversation courte. D'abord, les dates : quand la dernière dose a été prise et depuis combien de semaines dure la pause. Ensuite, la raison, clairement énoncée, car une pause pour raison de coût est une conversation différente d'une pause pour vomissements. Enfin, ce qui s'est passé pendant la pause, et c'est là qu'un journal gagne sa place. Le poids pendant l'interruption, l'appétit, les symptômes qui ont disparu ou sont apparus, et les autres médicaments commencés ou arrêtés.

Si vous avez arrêté à cause d'effets secondaires, dites lesquels et quand ils se sont estompés. La cohorte de Rodriguez a constaté que les événements gastro-intestinaux modérés ou sévères réduisaient la probabilité même de reprise, et un médecin qui sait ce qui s'est passé la dernière fois peut planifier en conséquence au lieu de le répéter.

Le côté pratique de la reprise du suivi, y compris la gestion du trou dans votre journal, se trouve dans comment reprendre le suivi GLP-1 après une interruption. Lisez-le une fois que le médecin a pris la décision clinique, pas à sa place.

Une pause est le seul moment où les gens cessent de consigner, et c'est le moment dont la conversation sur le redémarrage a le plus besoin des données. Maintenez quatre choses.

Le poids, sur la même balance à la même heure de la journée, aussi souvent que vous vous y tenez. Les essais de retrait disent que le poids remonte généralement après l'arrêt ; votre propre courbe de tendance dit si et à quelle vitesse cela vous arrive, et c'est ce que votre médecin voudra voir. Lisez-la comme une tendance plutôt que comme des matins isolés, et utilisez le guide sur le plateau de perte de poids sous GLP-1 pour distinguer une phase plate d'un vrai retournement.

Les repas, au moins grossièrement, avec les protéines en premier. L'appétit revient généralement à mesure que le médicament s'élimine, et un journal qui montre quand les repas ont grossi et où sont passées les protéines est plus utile qu'un souvenir de « manger plus ».

Les symptômes, avec des dates. Si les nausées, le reflux ou la fatigue étaient la raison de l'arrêt, la date à laquelle ils se sont dissipés après la dernière dose est une donnée que votre médecin n'a pas autrement. Si un nouveau symptôme apparaît pendant la pause, il mérite un appel indépendamment du médicament.

La dernière dose, clairement marquée. Consignez la dernière dose avec sa date et notez que le médicament est en pause. GLP-1 Tracker est gratuit sur iPhone et conserve doses, poids, repas et notes dans un journal sur l'appareil, avec la dernière dose marquée. Sa vue du niveau de médicament montre simplement l'estimation redescendre vers zéro après la dernière dose consignée ; cette courbe est une illustration éducative issue de votre journal, pas une mesure, et elle ne doit pas servir à programmer un redémarrage.

La plupart des pauses ne sont pas des urgences, et celles qui le sont, comme une suspicion de pancréatite ou une grossesse reconnue, sont déjà couvertes par l'instruction de la notice de contacter votre médecin. Pour tout le reste, le meilleur moment pour parler d'arrêter est avant la dernière dose plutôt qu'après.

Demandez au médecin ce qu'il s'attend à voir pendant la pause et ce qui lui ferait souhaiter avoir de vos nouvelles plus tôt. Demandez au pharmacien si un autre de vos médicaments a été ajusté en raison du GLP-1, car les notices précisent, pour les personnes sous insuline et sous sulfamides hypoglycémiants, que ces doses sont parfois réduites lorsqu'un GLP-1 est ajouté, et une pause peut changer la donne. Demandez aux deux à quoi ressemblerait un redémarrage en principe, pour que l'appel ultérieur soit une confirmation et non une première discussion.

Si le coût est le déclencheur, renseignez-vous avant d'arrêter sur les recours en matière de couverture et les programmes des fabricants, car ces démarches prennent des semaines et un plan documenté est plus facile à défendre qu'un plan expiré. Si une pénurie est le déclencheur, demandez à quelles pharmacies le médecin peut envoyer l'ordonnance et à quelle vitesse.

Ensuite, continuez le journal. Les données d'essai de cette page décrivent ce qui est arrivé à des groupes de personnes ayant arrêté dans le cadre d'une étude. Votre propre journal est la seule source qui décrit ce qui vous est arrivé, et c'est ce qui transforme « j'ai arrêté pendant un moment » en une conversation à laquelle votre médecin peut répondre.