Perdita di capelli da GLP-1: la causano Wegovy o Zepbound, e i capelli ricrescono?

Si parte dalle fonti primarie, perché i numeri sono pubblici e precisi. Le informazioni di prescrizione approvate dall'FDA di Wegovy (semaglutide iniettabile, Novo Nordisk), pubblicate su DailyMed con data di revisione giugno 2026, includono la perdita di capelli nella tabella delle reazioni avverse verificatesi in almeno il 2% degli adulti trattati e più spesso che con il placebo. La riga riporta l'1% con il placebo e il 3% con Wegovy. Nell'analisi aggregata dell'etichetta su tre degli studi negli adulti per la gestione del peso, la perdita di capelli è stata riportata nel 3,3% dei pazienti con la dose standard di Wegovy, suddivisa in 4% delle donne e 0,9% degli uomini, contro l'1% con il placebo. Nello studio pediatrico, il 4% degli adolescenti con Wegovy ha riportato perdita di capelli e nessun paziente trattato con placebo. Per l'iniezione a dosaggio più alto venduta come Wegovy HD, l'etichetta riporta perdita di capelli nel 5,8% dei pazienti con quella dose, nel 3,3% con la dose standard e nell'1,0% con il placebo, e anche qui la differenza è dovuta quasi interamente alle donne.

Le informazioni di prescrizione di Zepbound (tirzepatide iniettabile, Eli Lilly), revisione DailyMed di agosto 2026, fanno lo stesso nella Tabella 1, che aggrega i due studi negli adulti per la riduzione del peso che l'etichetta chiama Study 1 e Study 2. La perdita di capelli è riportata all'1% con il placebo e al 5%, 4% e 5% con le tre dosi di mantenimento di Zepbound, dalla più bassa alla più alta. Una frase a parte nell'etichetta osserva che nei gruppi Zepbound aggregati la perdita di capelli è stata riportata molto più spesso nelle donne che negli uomini, 7,1% contro 0,5%, e che lo stesso divario tra i sessi compariva nei gruppi placebo, 1,3% contro 0%.

Entrambe le etichette aggiungono poi la frase più importante per capire il meccanismo, con parole quasi identiche: le reazioni avverse di perdita di capelli nei pazienti trattati erano associate alla riduzione del peso. Né i produttori né l'FDA descrivono la perdita di capelli come un effetto farmacologico diretto della semaglutide o della tirzepatide. Il confronto che lo rende concreto sono le versioni delle stesse molecole indicate per il diabete. L'etichetta di Ozempic (semaglutide, revisione di maggio 2026) e quella di Mounjaro (tirzepatide, revisione di agosto 2026) si basano su studi nel diabete di tipo 2 con variazioni di peso più piccole, e nessuna delle due riporta la perdita di capelli nella tabella delle reazioni avverse degli studi clinici. Entrambe elencano l'alopecia solo in Postmarketing Experience, la sezione delle segnalazioni volontarie per cui l'etichetta stessa avverte che frequenza e causalità non si possono stabilire in modo affidabile. Stessi farmaci, quantità diversa di peso perso, tabella diversa.

Due avvertenze oneste. Primo, le tabelle degli studi registrano ciò che i partecipanti hanno riferito, e la caduta dei capelli può essere sottostimata in studi non progettati per misurarla. Secondo, un tasso del 3% o del 5% non significa che il 3% o il 5% delle persone noti un diradamento; significa che quella quota l'ha riferita come evento avverso. Il quadro più ampio di come questi farmaci vengono tollerati è nella nostra panoramica sugli effetti collaterali dei GLP-1; questa pagina resta su un solo sintomo.

I capelli crescono per cicli. Un follicolo passa anni nella fase di crescita (anagen), qualche settimana in transizione e poi circa tre mesi in una fase di riposo (telogen), prima che il vecchio capello cada e ne inizi uno nuovo. In ogni momento circa il 10-15% dei capelli del cuoio capelluto è a riposo, ed è per questo che una certa caduta quotidiana è normale.

Telogen effluvium è il nome che i dermatologi danno a ciò che succede quando un fattore di stress spinge contemporaneamente nella fase di riposo una quota insolitamente ampia di follicoli. I capelli non cadono subito. Restano in telogen e poi cadono insieme circa tre mesi dopo. La revisione del 2015 di Malkud sul Journal of Clinical and Diagnostic Research descrive una caduta diffusa di capelli in telogen da tre a quattro mesi dopo l'evento scatenante. Il capitolo di StatPearls sul telogen effluvium, aggiornato a maggio 2024, colloca l'evento causale circa tre mesi prima dell'inizio della caduta, con un intervallo da uno a sei mesi, e tra i fattori scatenanti comuni elenca le diete drastiche e lo scarso apporto di proteine, insieme a parto, interventi chirurgici, febbre alta e carenza di ferro.

La perdita di peso rapida è in quell'elenco indipendentemente da qualsiasi farmaco, e i dati recenti più chiari arrivano da una serie retrospettiva del 2024 su Annals of Dermatology di Kang e colleghi, in un unico centro dermatologico. Su 140 pazienti con telogen effluvium associato a perdita di peso, la caduta è iniziata in media circa un mese dopo l'inizio del calo, dopo una perdita media di circa il 15% del peso corporeo, e tutti i pazienti sono migliorati durante il follow-up senza alcun trattamento, in media entro circa cinque mesi. In quella serie le donne perdevano peso più lentamente degli uomini, ma erano più soggette alla caduta, il che è coerente con la differenza tra i sessi nelle tabelle delle etichette sia di Wegovy sia di Zepbound. Lo studio raggruppa i pazienti per causa (dieta intenzionale per poco meno della metà, intervento chirurgico o una malattia sottostante per una minoranza, causa non registrata per gli altri) ma non riporta se qualche paziente usasse un GLP-1 o un altro farmaco per dimagrire, quindi parla della perdita di peso come fattore scatenante, non di un farmaco.

Questa è la forma delle prove attuali. Le etichette registrano un modesto eccesso di perdita di capelli e lo attribuiscono alla riduzione del peso; la letteratura dermatologica descrive uno schema di caduta noto e autolimitante innescato dalla perdita di peso rapida. Le due cose combaciano, ma non abbiamo trovato alcuno studio pubblicato che abbia seguito una coorte in terapia con GLP-1 con esami del cuoio capelluto per confermare che ogni caso sia telogen effluvium. La perdita di capelli ha anche altre cause che chi ti prescrive il farmaco vorrà considerare, tra cui alterazioni della tiroide, livelli di ferro, cambiamenti ormonali e la calvizie ereditaria, che un periodo di caduta può rendere evidente. Proprio per questo la cronologia che registri conta più di qualsiasi spiegazione generale.

Metti insieme le due cronologie e il ritardo spiega gran parte della confusione che le persone provano. Il telogen effluvium segue un proprio orologio: i follicoli spinti a riposo durante un periodo di perdita rapida cadono da uno a tre mesi dopo, il ritardo descritto da StatPearls e dalla serie di Kang. Se quel periodo cade nel primo o nel secondo mese di trattamento, una volta che la dose è stata aumentata dal livello iniziale, il ritardo colloca la caduta tra il secondo e il quinto mese. Quella finestra è un calcolo fatto su quelle fonti, non un dato riportato da una delle etichette. Molte persone a quel punto hanno una routine stabile e ben tollerata, e vengono colte di sorpresa da capelli nello scarico della doccia che sembrano arrivare dal nulla.

Il ritardo funziona anche nell'altra direzione. Poiché la caduta segue l'evento scatenante, i capelli che cadono al quarto mese sono una conseguenza di ciò che è successo tra il primo e il terzo. Qualunque cambiamento tu e chi ti prescrive il farmaco facciate adesso non si vedrà nella doccia per altri due o tre mesi, e la ricrescita è ancora più lenta: il capitolo di StatPearls osserva che una nuova crescita visibile può impiegare fino a sei mesi per ripartire, mentre per definizione il telogen effluvium acuto dura meno di sei mesi. Un secondo aumento di dose, un altro periodo di perdita rapida o una malattia possono ciascuno far ripartire il ciclo, ed è per questo che alcune persone descrivono un'ondata che si ritira e poi torna. È anche il motivo per cui la perdita di capelli può comparire negli stessi tempi di uno stallo del peso: i due fenomeni non hanno alcun legame di meccanismo, ma la bilancia può aver già rallentato quando la caduta raggiunge il picco.

La conseguenza pratica è che un mese di caduta, da solo, non dice quasi nulla. Quello che dice qualcosa è la sequenza: quando c'è stata la perdita rapida, quando è iniziata la caduta, se si sta attenuando entro il quarto o il quinto mese e se lungo l'attaccatura si vedono capelli nuovi e corti. Questo è un registro, ed è l'unico modo per distinguere lo schema temporaneo e previsto da qualcosa che chi ti prescrive il farmaco deve approfondire.

L'elenco dei fattori scatenanti del telogen effluvium di StatPearls include lo scarso apporto di proteine e la carenza di ferro, e la riduzione dell'appetito che fa funzionare semaglutide e tirzepatide è proprio ciò che rende facile mangiare poche proteine. I capelli sono fatti di cheratina, una proteina, e il follicolo è uno dei tessuti che si dividono più rapidamente nel corpo; quando l'apporto cala bruscamente, i capelli sono tra le prime cose che l'organismo mette in secondo piano. Non abbiamo trovato alcuno studio pubblicato che dimostri che un determinato apporto di proteine prevenga la caduta associata ai GLP-1, e questa pagina non fingerà il contrario. Ciò che le prove sostengono è più limitato ma comunque utile: la perdita rapida e le poche proteine sono entrambe fattori scatenanti riconosciuti, e le proteine sono quello che puoi davvero misurare giorno per giorno.

Lo stesso ragionamento vale già per i muscoli. Il motivo per cui un piatto che parte dalle proteine è il consiglio standard con questi farmaci è che il peso perso con troppe poche proteine ha più probabilità di includere tessuto magro; la nostra guida a GLP-1 e perdita muscolare lo tratta a fondo, e le proteine con un GLP-1 spiega come costruire i pasti attorno a esse quando l'appetito è poco. I capelli sono un secondo motivo, più visibile, per prendere sul serio la stessa abitudine. Gli obiettivi di proteine individuali dipendono da peso corporeo, funzione renale e attività, quindi la cifra a cui puntare va stabilita con chi ti prescrive il farmaco o con un dietista, non presa da un sito web.

Sugli integratori, la posizione onesta è la prudenza. Biotina, collagene, zinco e ferro sono tutti venduti per i capelli, e chi ti prescrive il farmaco potrebbe decidere di controllare ferro, ferritina, tiroide o vitamina D, perché le carenze sono cause curabili di caduta identiche in apparenza al telogen effluvium. Ma prendere quegli integratori senza una carenza misurata non ha alcun beneficio dimostrato sulla caduta da perdita di peso, la comunicazione di sicurezza dell'FDA sulla biotina (pubblicata nel 2017 e aggiornata nel 2019) avverte che la biotina negli integratori può interferire con alcuni esami di laboratorio e dare risultati errati, e chi prescrive di solito vorrà misurare il ferro prima di consigliarlo. La domanda utile per chi ti prescrive il farmaco è se qualcuno di questi valori vada controllato. L'unica cosa sicura da fare oggi è registrare ciò che mangi, così che se ti chiede quante proteine riesci ad assumere, la risposta sia un numero e non un'alzata di spalle.

Vale la pena citare la perdita di capelli alla prossima visita programmata anche quando sembra lo schema previsto, perché è una reazione avversa elencata e chi ti prescrive il farmaco deve sapere che è successa. Alcune situazioni meritano una chiamata prima. Una caduta che continua oltre i cinque o sei mesi senza attenuarsi esce dallo schema del telogen effluvium acuto descritto in letteratura. Capelli che cadono a chiazze anziché in modo diffuso su tutto il cuoio capelluto sono un quadro diverso, che allontana dal telogen effluvium. Lo stesso vale per dolore, prurito, arrossamento o desquamazione del cuoio capelluto. Un diradamento concentrato sulla sommità o sulle tempie, con una scriminatura che si allarga, soprattutto se in famiglia è comune, può essere una calvizie ereditaria che la caduta ha reso evidente. E una perdita di capelli accompagnata da stanchezza insolita, intolleranza al freddo o cambiamenti del ciclo mestruale è un motivo per chiedere esami della tiroide e del ferro. Nessuna di queste è una diagnosi; sono gli indizi che un medico usa per decidere cosa controllare.

Ciò che non dovresti fare è modificare il farmaco di tua iniziativa. Alcune persone interrompono o distanziano le dosi sperando di proteggere i capelli. Poiché la caduta segue l'evento scatenante di mesi, quel cambiamento non si vedrebbe nello scarico per molto tempo, annullerebbe la perdita di peso per cui il farmaco è stato prescritto e toglierebbe a chi prescrive la possibilità di valutare la cronologia. Se una dose vada sospesa, modificata o mantenuta lo decide chi ti segue, sulla base del tuo registro. Anche il farmacista è un buon primo contatto per i dettagli dell'etichetta e per verificare se qualcos'altro che prendi abbia la perdita di capelli tra gli effetti collaterali.

Cosa portare è presto detto. La data in cui hai notato per la prima volta una caduta maggiore. Le misurazioni del peso dei tre mesi precedenti a quella data, perché il fattore scatenante è il ritmo della perdita. Da quanti mesi prendi il farmaco e quando è avvenuto ogni aumento di dose. La media giornaliera di proteine nello stesso periodo. Eventuali foto. E le tue domande, scritte, perché nello studio medico svaniscono. La nostra lista di domande da fare alla visita di controllo del GLP-1 ha una struttura che puoi prendere in prestito, e come preparare un riepilogo GLP-1 per il medico mostra come condensare settimane di registrazioni in una pagina.

La perdita di capelli è l'effetto collaterale che le persone sanno datare peggio. È graduale, la si nota invece di sentirla, e quando te ne accorgi di solito va avanti da settimane. Un registro risolve il problema, e servono solo quattro cose.

Foto, a scadenza fissa. Una volta al mese, fotografa la stessa scriminatura, la stessa attaccatura e la stessa sommità, nella stessa stanza, con la stessa luce, dalla stessa distanza. La costanza conta più della qualità; una foto mensile scattata sempre allo stesso modo vale più di una dozzina scattate a caso. Aggiungine una dello scarico della doccia o della spazzola, se è lì che lo noti. GLP-1 Tracker conserva le foto dei progressi accanto alla cronologia del peso, così la foto del quarto mese sta vicino al peso del quarto mese, ed entrambi restano nell'app, sul tuo iPhone e nel tuo iCloud privato, invece che in un album condiviso.

Date, insieme alla dose. Registra la data in cui hai notato per la prima volta una caduta più abbondante come nota sugli effetti collaterali legata a quel giorno, e continua ad aggiungere una riga breve ogni volta che cambia chiaramente, in meglio o in peggio. Poiché l'app tiene le note nella stessa cronologia delle dosi registrate, l'intervallo tra un aumento di dose e l'inizio della caduta si vede senza fare calcoli, ed è proprio quell'intervallo che chi ti prescrive il farmaco ti chiederà.

Ritmo di perdita di peso. Il valore della bilancia nel giorno della caduta è irrilevante; il fattore scatenante è il ritmo dei tre mesi precedenti. Una linea di tendenza che mostri il tratto ripido e la data in cui si è appiattito è il grafico più esplicativo che puoi portare. Leggere l'andamento del peso con un GLP-1 spiega come guardarlo come una pendenza e non come un numero.

Proteine, ogni giorno. Le foto dei pasti analizzate per calorie, proteine e fibre, con le proteine in primo piano, ti danno una media mobile di ciò che hai davvero mangiato nei mesi di perdita rapida, non di ciò che intendevi mangiare. Se chi ti prescrive il farmaco o il dietista fissa un obiettivo, il registro mostra quanto spesso lo hai raggiunto. Monitorare le proteine con un GLP-1 spiega il procedimento passo per passo.

Niente di tutto questo cura la perdita di capelli. Fa qualcosa di più discreto e più utile: trasforma un'esperienza spaventosa e confusa in una sequenza datata che mostra se lo schema è quello temporaneo descritto dalla letteratura o qualcosa che va guardato più da vicino. L'app è gratuita su iPhone, tiene tutto sul dispositivo e non dà consigli medici; l'interpretazione resta alle persone qualificate per darla.