Interacciones de los GLP-1: qué dice la Sección 7 de cada etiqueta de la FDA

Esta es una página de referencia. Su único trabajo es reproducir, con exactitud y con atribución, las afirmaciones sobre interacciones farmacológicas de la información de prescripción de Estados Unidos aprobada por la FDA para seis productos agonistas del receptor GLP-1: Ozempic (semaglutida inyectable), Wegovy (semaglutida inyectable y en tabletas), Rybelsus (semaglutida en tabletas), Mounjaro y Zepbound (tirzepatida inyectable) y Saxenda (liraglutida inyectable). Cada copia se leyó en DailyMed, el espejo de la National Library of Medicine del etiquetado vigente de la FDA, consultado el 14 de septiembre de 2026. Donde aquí se imprime la fecha de revisión de una etiqueta, es la fecha que aparece en la primera página de esa etiqueta.

No es consejo médico. No te dice qué medicamentos pueden tomarse juntos, si la dosis de algo debe cambiar ni qué vigilancia necesitas. Cada afirmación que se cita abajo la escribió el fabricante para un médico que receta, y los verbos de esas frases —"considerar", "vigilar", "indicar"— están dirigidos a ese médico. La única razón para transcribirlas aquí es que alguien que lleva su propio registro de medicamentos pueda ver lo que la etiqueta dice en realidad y dónde, en lugar de lo que un foro dice que dice.

La página también se limita a propósito a la Sección 7, Interacciones farmacológicas, más las otras dos secciones de la etiqueta a las que esta remite: la Sección 8.3 sobre anticoncepción y la Sección 12.3 sobre los estudios farmacocinéticos de fondo. No cubre las etiquetas de Victoza, Trulicity, Bydureon BCise ni Foundayo; esos documentos tienen su propia Sección 7 y deben leerse por separado. No cubre alcohol, suplementos ni alimentos, porque las secciones de interacciones de las etiquetas tampoco lo hacen. Y no cubre la advertencia sobre anestesia y aspiración, que vive en la Sección 5 de cada etiqueta y tiene su propia página: cirugía o endoscopia con un GLP-1.

Si lo que buscas es orientación y no material de referencia, el siguiente paso correcto es el farmacéutico que surte tus recetas y el médico que las escribió. Revisar interacciones contra tu lista completa de medicamentos es algo que un farmacéutico hace de manera rutinaria, y es lo más útil que puedes pedir.

Lo primero que cada una de estas etiquetas dice sobre interacciones es lo mismo. La etiqueta de Ozempic, Sección 7.2, dice: "OZEMPIC causa un retraso del vaciamiento gástrico y, por lo tanto, tiene el potencial de afectar la absorción de medicamentos orales administrados de forma concomitante." La etiqueta de Wegovy usa la misma redacción con su propio nombre. Las etiquetas de Mounjaro y Zepbound lo expresan como "retrasa el vaciamiento gástrico y por lo tanto tiene el potencial de afectar la absorción de medicamentos orales administrados de forma concomitante." La etiqueta de Rybelsus dice que la semaglutida causa "un retraso del vaciamiento gástrico y por lo tanto tiene el potencial de afectar la absorción de otros fármacos orales." La etiqueta de Saxenda, cuya Sección 7 tiene una sola subsección, 7.1 Medicamentos orales, dice lo mismo de la liraglutida (todas vía DailyMed, consultado el 14 de septiembre de 2026).

Lo que las etiquetas dicen después es donde divergen, y la divergencia vale la pena leerla con cuidado. Las etiquetas de semaglutida inyectable agregan un mensaje tranquilizador: la etiqueta de Ozempic indica que "en ensayos de farmacología clínica, la semaglutida no afectó la absorción de medicamentos administrados por vía oral en ningún grado clínicamente relevante," y luego, "no obstante, se debe tener precaución." La Sección 12.3 de la misma etiqueta nombra los fármacos estudiados —metformina y un anticonceptivo oral (etinilestradiol/levonorgestrel) en estado estacionario, y warfarina, digoxina y atorvastatina después de una dosis única— y concluye que "no se observó ninguna interacción fármaco-fármaco clínicamente relevante con semaglutida con base en los medicamentos evaluados." La etiqueta de Saxenda hace una afirmación paralela para la liraglutida sobre "los medicamentos administrados por vía oral que se probaron" y pide al médico "vigilar las posibles consecuencias del retraso en la absorción."

Las etiquetas de tirzepatida no contienen ese mensaje tranquilizador. Mounjaro y Zepbound, Sección 7.2, pasan directo del mecanismo a una precaución —"Se debe tener precaución cuando se administran medicamentos orales de forma concomitante"— y luego a dos categorías con nombre: medicamentos "que dependen de concentraciones umbral para su eficacia" y aquellos "con un índice terapéutico estrecho (p. ej., warfarina)." La Sección 8.3 de la etiqueta de Mounjaro agrega el detalle que le da sentido a toda la sección: el retraso del vaciamiento gástrico "es mayor después de la primera dosis y disminuye con el tiempo." La Sección 12.3 lo ilustra con paracetamol, cuya concentración máxima se redujo 50% después de una primera dosis de tirzepatida pero no mostró "ningún impacto significativo" para la semana cuatro, con la exposición total sin cambios.

Para quien lee, el punto de esta sección no es una lista de fármacos seguros e inseguros; las etiquetas no la dan. Es que las etiquetas tratan la primera dosis y cada escalamiento como los momentos que importan, y que un registro que muestre cuándo ocurrieron esos momentos es lo que un farmacéutico sí puede usar. El fondo farmacocinético en la página de cada producto, como la referencia de la etiqueta de Mounjaro, explica por qué la exposición al propio GLP-1 se acumula durante el primer mes.

Esta es la afirmación sobre interacciones más específica de cualquiera de las seis etiquetas, y aparece solo en las dos etiquetas de tirzepatida. La Sección 7.2 de la etiqueta de Mounjaro, revisada en 8/2026, dice completa: "Indique a las pacientes que usan anticonceptivos hormonales orales que cambien a un método anticonceptivo no oral o que agreguen un método anticonceptivo de barrera durante 4 semanas después del inicio y durante 4 semanas después de cada escalamiento de dosis con MOUNJARO. Los anticonceptivos hormonales que no se administran por vía oral no deberían verse afectados." La etiqueta de Zepbound, también revisada en 8/2026, lleva la misma instrucción con un orden de palabras un poco distinto: "cambien a un método anticonceptivo no oral, o agreguen un método anticonceptivo de barrera durante 4 semanas después del inicio con ZEPBOUND y durante 4 semanas después de cada escalamiento de dosis" (vía DailyMed, consultado el 14 de septiembre de 2026).

La Sección 8.3 de la etiqueta de Mounjaro da el razonamiento: "El uso de MOUNJARO puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales orales debido al retraso del vaciamiento gástrico. Este retraso es mayor después de la primera dosis y disminuye con el tiempo." La Sección 12.3 reporta el estudio detrás. Después de administrar un anticonceptivo oral combinado que contenía etinilestradiol y norgestimato junto con una primera dosis única de tirzepatida, la etiqueta indica que la concentración máxima media de etinilestradiol, norgestimato y norelgestromina "se redujo 59%, 66% y 55%, mientras que el AUC medio se redujo 20%, 21% y 23%, respectivamente," con el tiempo hasta el pico retrasado "de 2.5 a 4.5 horas." Esas son las cifras de la etiqueta para una primera dosis única; la etiqueta no reporta las mismas mediciones en estado estacionario, y esta página no las extrapola.

Las etiquetas de semaglutida dicen algo distinto, y la diferencia es fácil de pasar por alto. Ni la etiqueta de Ozempic ni la de Wegovy llevan una instrucción sobre anticonceptivos en la Sección 7. La Sección 12.3 de la etiqueta de Ozempic enumera un anticonceptivo oral (etinilestradiol/levonorgestrel) entre los fármacos evaluados en estado estacionario y no reporta ninguna interacción clínicamente relevante; la Sección 12.3 de la etiqueta de Rybelsus enumera etinilestradiol y levonorgestrel entre los fármacos sin "diferencias clínicamente significativas" en la farmacocinética cuando se toman con tabletas de semaglutida. La Sección 7 de la etiqueta de Saxenda no menciona anticonceptivos en absoluto. Así que la afirmación de cuatro semanas pertenece a la tirzepatida y a nadie más en esta página; eso es un hecho sobre las etiquetas, no una clasificación de los productos.

Lo que un registro puede guardar aquí es sencillo, porque la etiqueta ancla su afirmación a dos tipos de fecha: el día del inicio y el día de cada escalamiento de dosis. Esos son exactamente los eventos descritos en cómo registrar un cambio de dosis de GLP-1. Qué método anticonceptivo es adecuado, y para quién, es una conversación con quien receta; la instrucción de la etiqueta está escrita para ese médico, y esta página la repite solo para que la redacción esté disponible textualmente.

Cinco de las seis etiquetas abren la Sección 7 con la insulina y los secretagogos de insulina, la clase que incluye a las sulfonilureas. La etiqueta de Ozempic, Sección 7.1, indica primero el mecanismo: "OZEMPIC estimula la liberación de insulina en presencia de concentraciones elevadas de glucosa en sangre. Los pacientes que reciben OZEMPIC en combinación con un secretagogo de insulina (p. ej., sulfonilurea) o insulina pueden tener un mayor riesgo de hipoglucemia, incluida hipoglucemia grave." Luego dice: "Al iniciar OZEMPIC, considere reducir la dosis del secretagogo de insulina (como las sulfonilureas) o de la insulina administrados de forma concomitante para reducir el riesgo de hipoglucemia." La etiqueta de Rybelsus indica lo mismo con las mismas palabras para las tabletas de semaglutida (vía DailyMed, consultado el 14 de septiembre de 2026).

La etiqueta de Wegovy, Sección 7.1, está redactada para un producto de manejo del peso y contiene una frase que las etiquetas para diabetes no tienen: "WEGOVY reduce la glucosa en sangre y puede causar hipoglucemia. El riesgo de hipoglucemia aumenta cuando WEGOVY se usa de forma concomitante con insulina o secretagogos de insulina (p. ej., sulfonilureas). No se ha evaluado la adición de WEGOVY en pacientes tratados con insulina." La etiqueta de Zepbound abre su Sección 7.1 con "ZEPBOUND reduce la glucosa en sangre" y continúa con el mismo lenguaje de considerar reducir la dosis, igual que la etiqueta de Mounjaro.

La etiqueta de Saxenda es la excepción en estructura y no en sustancia. Su Sección 7 contiene solo la subsección de medicamentos orales; la afirmación sobre insulina y sulfonilureas está en cambio en la Sección 5.4, Advertencias y precauciones, que indica que los pacientes adultos con diabetes tipo 2 "que toman un secretagogo de insulina (p. ej., sulfonilurea) o insulina pueden tener un mayor riesgo de hipoglucemia." Quien busque solo en la Sección 7 de la etiqueta de Saxenda no la encontraría, y esa es una razón por la que esta página nombra la sección de cada cita.

El verbo en cada una de estas frases es "considerar", y el sujeto es quien receta. La etiqueta describe un riesgo y entrega la decisión sobre el otro medicamento al médico que lo maneja. Nada en esta página cambia eso. Lo que una persona que usa un GLP-1 junto con insulina o una sulfonilurea sí puede hacer es llevar el registro que el médico va a pedir: qué productos, cuándo se inició cada uno y cuándo ocurrieron los síntomas, el mismo registro que se describe en la guía de GLP-1 y diabetes tipo 2. Quien crea que está teniendo una hipoglucemia debe contactar a su médico; eso no es algo que una página de referencia o una app de registro puedan evaluar.

Dos fármacos con nombre aparecen en las secciones de interacciones de estas etiquetas, y aparecen por razones distintas.

La warfarina se nombra como ejemplo. La Sección 7.2 de las etiquetas de Mounjaro y Zepbound dice: "Vigile a los pacientes que toman medicamentos orales que dependen de concentraciones umbral para su eficacia y aquellos con un índice terapéutico estrecho (p. ej., warfarina) cuando se administran de forma concomitante." Las etiquetas de Wegovy y Rybelsus no nombran la warfarina en la Sección 7 pero señalan la misma categoría: la etiqueta de Wegovy pide al médico "considerar una mayor vigilancia clínica o de laboratorio para los medicamentos que tienen un índice terapéutico estrecho o que requieren vigilancia clínica," y la etiqueta de Rybelsus usa una redacción casi idéntica. La etiqueta de Ozempic, en cambio, reporta en la Sección 12.3 que la S-warfarina y la R-warfarina estuvieron entre los fármacos estudiados después de una dosis única y que no se observó ninguna interacción clínicamente relevante; la Sección 12.3 de la etiqueta de Rybelsus enumera la S-warfarina y la R-warfarina entre los fármacos sin "diferencias clínicamente significativas" en la farmacocinética con tabletas de semaglutida (vía DailyMed, consultado el 14 de septiembre de 2026).

Una palabra sobre el INR, porque es el término que la gente busca. El índice internacional normalizado es la prueba de sangre que se usa para vigilar la warfarina, y ninguna de las seis etiquetas de esta página usa el término. Lo que las etiquetas piden es "vigilancia" y "vigilancia de laboratorio" de los fármacos de índice terapéutico estrecho; qué prueba, cada cuánto y qué resultado motivaría un cambio lo decide el médico que maneja el anticoagulante. Esta página reproduce las palabras de las etiquetas y no agrega las suyas.

La levotiroxina se nombra por una medición. La Sección 7.2 de la etiqueta de Rybelsus, revisada en 1/2026, indica: "La exposición a la levotiroxina aumentó 33% (IC 90%: 1.25 a 1.42) cuando se administró con tabletas de semaglutida en un estudio de interacción farmacológica." La Sección 12.3 de la misma etiqueta especifica que se trató del AUC de tiroxina total, ajustado por los niveles endógenos, después de una dosis única de levotiroxina con tabletas de semaglutida. La etiqueta de Wegovy, revisada en 6/2026, repite el hallazgo en su propia Sección 7.2 —"En un estudio de interacción farmacológica con la tableta de semaglutida, la exposición a la levotiroxina aumentó 33% (IC 90%: 1.25-1.42)"— porque la etiqueta de Wegovy ahora cubre tanto la inyección como la tableta de Wegovy, el estudio de la tableta aparece ahí también. La Sección 7 de la etiqueta de Ozempic inyectable no menciona la levotiroxina, y tampoco lo hacen las etiquetas de Mounjaro, Zepbound ni Saxenda. La historia de la absorción del producto oral, cubierta en la referencia de la etiqueta de Rybelsus, es la razón de que exista un estudio de interacción específico para la tableta.

Cada afirmación de arriba está anclada a algo que un registro puede guardar: una fecha de inicio, una fecha de escalamiento, una lista de otros medicamentos, un síntoma con hora. Ninguna está anclada a una decisión que quien lee pueda tomar por su cuenta. Esa división es el uso práctico de esta página.

La lista que vale la pena tener es la completa. La revisión de interacciones solo funciona contra todo lo que tomas —medicamentos de receta, productos de venta libre y suplementos incluidos— con la fecha en que cada uno se inició o cambió. Los farmacéuticos hacen esta revisión de manera rutinaria, y es la forma más directa de que una pregunta sobre cualquiera de los fármacos nombrados en esta página se responda para tus propias circunstancias y no en abstracto. Si tomas un medicamento oral que tu médico ha descrito como que necesita vigilancia, la fecha del inicio de tu GLP-1 y la de cada escalamiento es el detalle más útil que puedes tener anotado, porque esos son los momentos que las etiquetas de tirzepatida señalan.

GLP-1 Tracker es la capa práctica para ese registro en iPhone, gratis: cada dosis registrada con su fecha, el historial de cambios de dosis, tu tendencia de peso y tus propias notas, guardados en el dispositivo. No contiene un verificador de interacciones, no sabe qué más tomas a menos que lo escribas en una nota, y nunca marca nada como significativo. Su trabajo es que la línea de tiempo sea exacta cuando un farmacéutico o un médico la pida. La estructura de esa conversación se cubre en cómo preparar un resumen de GLP-1 para tu médico, y las preguntas que vale la pena hacer están reunidas en preguntas para hacer en tu consulta de seguimiento de GLP-1.

Las etiquetas se revisan —las seis etiquetas de esta página llevan fechas de revisión de 2026—, y por eso la fecha de consulta se imprime junto a cada cita. Si alguna frase de aquí llega a contradecir la etiqueta vigente en DailyMed, la etiqueta vigente es la correcta y esta página está desactualizada.