Interactions médicamenteuses des GLP-1 : ce que dit la section 7 de chaque étiquetage FDA

Ceci est une page de référence. Son seul rôle est de reproduire, fidèlement et avec attribution, les énoncés sur les interactions médicamenteuses figurant dans l'information de prescription américaine approuvée par la FDA pour six agonistes des récepteurs du GLP-1 : Ozempic (sémaglutide injectable), Wegovy (sémaglutide injectable et comprimés), Rybelsus (sémaglutide en comprimés), Mounjaro et Zepbound (tirzépatide injectable) et Saxenda (liraglutide injectable). Chaque exemplaire a été lu sur DailyMed, le miroir de la National Library of Medicine pour l'étiquetage FDA en vigueur, consulté le 14 septembre 2026. Lorsque la date de révision propre à un étiquetage est imprimée ici, c'est celle qui figure sur la première page de cet étiquetage.

Ce n'est pas un avis médical. Cette page ne vous dit pas quels médicaments peuvent être pris ensemble, si la dose de quoi que ce soit devrait changer, ni quelle surveillance vous est nécessaire. Chaque énoncé cité ci-dessous a été écrit par le fabricant pour un clinicien prescripteur, et les verbes de ces phrases — « envisager », « surveiller », « conseiller » — s'adressent à ce clinicien. La seule raison de les transcrire ici est de permettre à quelqu'un qui tient son propre relevé de médicaments de voir ce que l'étiquetage dit réellement, et où, plutôt que ce qu'un message de forum prétend qu'il dit.

La page est aussi délibérément limitée à la section 7, Interactions médicamenteuses, plus les deux autres sections de l'étiquetage auxquelles elle renvoie : la section 8.3 sur la contraception et la section 12.3 sur les études pharmacocinétiques sous-jacentes. Elle ne couvre pas les étiquetages Victoza, Trulicity, Bydureon BCise ou Foundayo ; ces documents ont leur propre section 7 et doivent être lus pour eux-mêmes. Elle ne couvre pas l'alcool, les compléments ni les aliments, parce que les sections sur les interactions des étiquetages ne le font pas. Et elle ne couvre pas la mise en garde sur l'anesthésie et l'inhalation, qui figure dans la section 5 de chaque étiquetage et a sa propre page : chirurgie ou endoscopie sous GLP-1.

Si vous cherchez des conseils plutôt qu'un document de référence, la bonne étape suivante est le pharmacien qui délivre vos ordonnances et le prescripteur qui les a rédigées. Le contrôle des interactions au regard de votre liste complète de médicaments est quelque chose qu'un pharmacien fait en routine, et c'est la chose la plus utile à demander.

La première chose que chacun de ces étiquetages dit des interactions est la même. L'étiquetage Ozempic, section 7.2, se lit : « OZEMPIC provoque un ralentissement de la vidange gastrique et a de ce fait le potentiel d'affecter l'absorption des médicaments oraux administrés de façon concomitante. » L'étiquetage Wegovy utilise la même formulation avec son propre nom. Les étiquetages Mounjaro et Zepbound l'énoncent ainsi : « ralentit la vidange gastrique et a de ce fait le potentiel d'affecter l'absorption des médicaments oraux administrés de façon concomitante ». L'étiquetage Rybelsus indique que le sémaglutide provoque « un ralentissement de la vidange gastrique et a de ce fait le potentiel d'affecter l'absorption d'autres médicaments oraux ». L'étiquetage Saxenda, dont la section 7 ne comporte qu'une sous-section, 7.1 Médicaments oraux, dit la même chose du liraglutide (le tout via DailyMed, consulté le 14 septembre 2026).

C'est dans ce que les étiquetages disent ensuite qu'ils divergent, et la divergence mérite une lecture attentive. Les étiquetages du sémaglutide injectable ajoutent une réassurance : l'étiquetage Ozempic indique que « dans les essais de pharmacologie clinique, le sémaglutide n'a pas affecté l'absorption des médicaments administrés par voie orale de façon cliniquement pertinente », puis « néanmoins, la prudence est de mise ». La section 12.3 du même étiquetage nomme les médicaments étudiés — la metformine et un contraceptif oral (éthinylestradiol/lévonorgestrel) à l'état d'équilibre, et la warfarine, la digoxine et l'atorvastatine après une dose unique — et conclut qu'« aucune interaction médicamenteuse cliniquement pertinente avec le sémaglutide n'a été observée sur la base des médicaments évalués ». L'étiquetage Saxenda fait un énoncé parallèle pour le liraglutide à propos « des médicaments oraux testés » et demande au clinicien de « surveiller les conséquences potentielles d'une absorption retardée ».

Les étiquetages du tirzépatide ne contiennent aucune réassurance de ce genre. Mounjaro et Zepbound, section 7.2, passent directement du mécanisme à une mise en garde — « La prudence est de mise lorsque des médicaments oraux sont administrés de façon concomitante » — puis à deux catégories nommées : les médicaments « dont l'efficacité dépend de concentrations seuils » et ceux « à marge thérapeutique étroite (par ex. la warfarine) ». La section 8.3 de l'étiquetage Mounjaro ajoute le détail qui donne son sens à toute la section : le ralentissement de la vidange gastrique « est maximal après la première dose et diminue avec le temps ». La section 12.3 l'illustre avec le paracétamol, dont la concentration maximale a été réduite de 50 % après une première dose de tirzépatide mais ne montrait « aucun impact significatif » à la semaine quatre, l'exposition globale restant inchangée.

Pour un lecteur, l'intérêt de cette section n'est pas une liste de médicaments sûrs et non sûrs — les étiquetages n'en fournissent pas. C'est que les étiquetages traitent la première dose et chaque augmentation comme les moments qui comptent, et qu'un relevé montrant quand ces moments ont eu lieu est ce qu'un pharmacien peut réellement utiliser. Le contexte pharmacocinétique sur la page propre à chaque produit, comme la référence de l'étiquetage Mounjaro, explique pourquoi l'exposition au GLP-1 lui-même s'accumule au cours du premier mois.

C'est l'énoncé d'interaction le plus spécifique des six étiquetages, et il n'apparaît que sur les deux étiquetages du tirzépatide. La section 7.2 de l'étiquetage Mounjaro, révisé en 8/2026, se lit dans son intégralité : « Conseiller aux patientes utilisant des contraceptifs hormonaux oraux de passer à une méthode contraceptive non orale ou d'ajouter une méthode de contraception barrière pendant 4 semaines après l'initiation et pendant 4 semaines après chaque augmentation de dose de MOUNJARO. Les contraceptifs hormonaux qui ne sont pas administrés par voie orale ne devraient pas être affectés. » L'étiquetage Zepbound, également révisé en 8/2026, porte la même instruction dans un ordre des mots légèrement différent : « passer à une méthode contraceptive non orale, ou ajouter une méthode de contraception barrière pendant 4 semaines après l'initiation de ZEPBOUND et pendant 4 semaines après chaque augmentation de dose » (via DailyMed, consulté le 14 septembre 2026).

La section 8.3 de l'étiquetage Mounjaro en donne le raisonnement : « L'utilisation de MOUNJARO peut réduire l'efficacité des contraceptifs hormonaux oraux en raison du ralentissement de la vidange gastrique. Ce ralentissement est maximal après la première dose et diminue avec le temps. » La section 12.3 rapporte l'étude qui le sous-tend. Après l'administration d'un contraceptif oral combiné contenant de l'éthinylestradiol et du norgestimate avec une première dose unique de tirzépatide, l'étiquetage indique que la concentration maximale moyenne de l'éthinylestradiol, du norgestimate et de la norelgestromine « a été réduite de 59 %, 66 % et 55 %, tandis que l'AUC moyenne a été réduite de 20 %, 21 % et 23 %, respectivement », le délai jusqu'au pic étant retardé de « 2,5 à 4,5 heures ». Ce sont les chiffres de l'étiquetage pour une première dose unique ; l'étiquetage ne rapporte pas les mêmes mesures à l'état d'équilibre, et cette page ne les extrapole pas.

Les étiquetages du sémaglutide disent quelque chose de différent, et la différence est facile à manquer. Ni l'étiquetage Ozempic ni l'étiquetage Wegovy ne comportent d'instruction contraceptive dans la section 7. La section 12.3 de l'étiquetage Ozempic liste un contraceptif oral (éthinylestradiol/lévonorgestrel) parmi les médicaments évalués à l'état d'équilibre et ne rapporte aucune interaction cliniquement pertinente ; la section 12.3 de l'étiquetage Rybelsus liste l'éthinylestradiol et le lévonorgestrel parmi les médicaments sans « différence cliniquement significative » de pharmacocinétique lorsqu'ils sont pris avec les comprimés de sémaglutide. La section 7 de l'étiquetage Saxenda ne mentionne pas du tout les contraceptifs. L'énoncé de quatre semaines appartient donc au tirzépatide et à personne d'autre sur cette page ; c'est un fait sur les étiquetages, pas un classement des produits.

Ce qu'un relevé peut retenir ici est simple, parce que l'étiquetage ancre son énoncé à deux types de date : le jour de l'initiation et le jour de chaque augmentation de dose. Ce sont exactement les événements décrits dans comment consigner un changement de dose de GLP-1. Quelle méthode contraceptive est appropriée, et pour qui, relève d'une conversation avec un prescripteur ; l'instruction de l'étiquetage est écrite pour ce prescripteur, et cette page ne la reprend que pour que la formulation soit disponible mot pour mot.

Cinq des six étiquetages ouvrent la section 7 avec l'insuline et les sécrétagogues de l'insuline, la classe qui comprend les sulfamides hypoglycémiants. L'étiquetage Ozempic, section 7.1, énonce d'abord le mécanisme : « OZEMPIC stimule la libération d'insuline en présence de concentrations élevées de glucose sanguin. Les patients recevant OZEMPIC en association avec un sécrétagogue de l'insuline (par ex. un sulfamide hypoglycémiant) ou de l'insuline peuvent présenter un risque accru d'hypoglycémie, y compris d'hypoglycémie sévère. » Il poursuit : « Lors de l'initiation d'OZEMPIC, envisager de réduire la dose du sécrétagogue de l'insuline (tel qu'un sulfamide hypoglycémiant) ou de l'insuline administrés de façon concomitante afin de réduire le risque d'hypoglycémie. » L'étiquetage Rybelsus énonce la même chose dans les mêmes termes pour les comprimés de sémaglutide (via DailyMed, consulté le 14 septembre 2026).

L'étiquetage Wegovy, section 7.1, est formulé pour un produit de gestion du poids et contient une phrase que les étiquetages du diabète n'ont pas : « WEGOVY abaisse la glycémie et peut provoquer une hypoglycémie. Le risque d'hypoglycémie est accru lorsque WEGOVY est utilisé de façon concomitante avec de l'insuline ou des sécrétagogues de l'insuline (par ex. les sulfamides hypoglycémiants). L'ajout de WEGOVY chez des patients traités par insuline n'a pas été évalué. » L'étiquetage Zepbound ouvre sa section 7.1 par « ZEPBOUND abaisse la glycémie » et poursuit avec la même formulation invitant à envisager une réduction de dose, tout comme l'étiquetage Mounjaro.

L'étiquetage Saxenda est l'exception par sa structure plutôt que par son contenu. Sa section 7 ne contient que la sous-section sur les médicaments oraux ; l'énoncé sur l'insuline et les sulfamides hypoglycémiants se trouve à la place dans la section 5.4, Mises en garde et précautions, qui indique que les patients adultes atteints de diabète de type 2 « sous sécrétagogue de l'insuline (par ex. sulfamide hypoglycémiant) ou sous insuline peuvent présenter un risque accru d'hypoglycémie ». Un lecteur qui ne chercherait que dans la section 7 de l'étiquetage Saxenda le manquerait, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles cette page nomme la section de chaque citation.

Le verbe de chacune de ces phrases est « envisager », et le sujet est le prescripteur. L'étiquetage décrit un risque et remet la décision concernant l'autre médicament au clinicien qui le gère. Rien sur cette page ne change cela. Ce qu'une personne sous GLP-1 associé à de l'insuline ou à un sulfamide hypoglycémiant peut faire, c'est tenir le relevé que le clinicien demandera : quels produits, quand chacun a été commencé, et quand les symptômes sont survenus — le même relevé que celui décrit dans le guide GLP-1 et diabète de type 2. Toute personne qui pense présenter une hypoglycémie devrait contacter son prescripteur ; ce n'est pas quelque chose qu'une page de référence ou une application de suivi peut évaluer.

Deux médicaments nommément désignés apparaissent dans les sections sur les interactions de ces étiquetages, et ils y apparaissent pour des raisons différentes.

La warfarine est nommée à titre d'exemple. La section 7.2 des étiquetages Mounjaro et Zepbound se lit : « Surveiller les patients sous médicaments oraux dont l'efficacité dépend de concentrations seuils et ceux à marge thérapeutique étroite (par ex. la warfarine) lorsqu'ils sont administrés de façon concomitante. » Les étiquetages Wegovy et Rybelsus ne nomment pas la warfarine dans la section 7 mais énoncent la même catégorie : l'étiquetage Wegovy demande au clinicien d'« envisager une surveillance clinique ou biologique accrue pour les médicaments à marge thérapeutique étroite ou nécessitant une surveillance clinique », et l'étiquetage Rybelsus utilise une formulation quasi identique. L'étiquetage Ozempic, en revanche, rapporte dans la section 12.3 que la S-warfarine et la R-warfarine figuraient parmi les médicaments étudiés après une dose unique et qu'aucune interaction cliniquement pertinente n'a été observée ; la section 12.3 de l'étiquetage Rybelsus liste la S-warfarine et la R-warfarine parmi les médicaments sans « différence cliniquement significative » de pharmacocinétique avec les comprimés de sémaglutide (via DailyMed, consulté le 14 septembre 2026).

Un mot sur l'INR, parce que c'est le terme que les lecteurs recherchent. Le rapport international normalisé est l'analyse sanguine utilisée pour surveiller la warfarine, et aucun des six étiquetages de cette page n'utilise ce terme. Ce que les étiquetages demandent, c'est une « surveillance » et une « surveillance biologique » des médicaments à marge thérapeutique étroite ; quelle analyse, à quelle fréquence et quel résultat justifierait un changement sont décidés par le clinicien qui gère l'anticoagulant. Cette page reproduit les mots des étiquetages et n'y ajoute pas les siens.

La lévothyroxine est nommée en raison d'une mesure. La section 7.2 de l'étiquetage Rybelsus, révisé en 1/2026, indique : « L'exposition à la lévothyroxine a augmenté de 33 % (IC à 90 % : 1,25 à 1,42) lors de l'administration avec les comprimés de sémaglutide dans une étude d'interaction médicamenteuse. » La section 12.3 du même étiquetage précise qu'il s'agissait de l'AUC de la thyroxine totale, ajustée sur les taux endogènes, après une dose unique de lévothyroxine avec les comprimés de sémaglutide. L'étiquetage Wegovy, révisé en 6/2026, reprend le résultat dans sa propre section 7.2 — « Dans une étude d'interaction médicamenteuse avec le comprimé de sémaglutide, l'exposition à la lévothyroxine a augmenté de 33 % (IC à 90 % : 1,25-1,42) » — parce que l'étiquetage Wegovy couvre désormais à la fois l'injection et le comprimé Wegovy, l'étude sur le comprimé y figure aussi. La section 7 de l'étiquetage de l'Ozempic injectable ne mentionne pas la lévothyroxine, pas plus que les étiquetages Mounjaro, Zepbound ou Saxenda. L'histoire de l'absorption du produit oral, couverte dans la référence de l'étiquetage Rybelsus, est la raison même pour laquelle une étude d'interaction spécifique au comprimé existe.

Chaque énoncé ci-dessus est ancré à quelque chose qu'un relevé peut retenir : une date de début, une date d'augmentation, une liste d'autres médicaments, un symptôme avec une heure. Aucun n'est ancré à une décision qu'un lecteur pourrait prendre seul. Cette division est l'utilité pratique de cette page.

La liste qui vaut la peine d'être tenue est la liste complète. Le contrôle des interactions ne fonctionne qu'au regard de tout ce que vous prenez — médicaments sur ordonnance, produits en vente libre et compléments compris — avec la date à laquelle chacun a été commencé ou modifié. Les pharmaciens font ce contrôle en routine, et c'est le moyen le plus direct d'obtenir une réponse à une question sur l'un des médicaments nommés sur cette page pour votre propre situation plutôt que dans l'abstrait. Si vous prenez un médicament oral que votre prescripteur a décrit comme nécessitant une surveillance, la date de votre initiation du GLP-1 et de chaque augmentation est le détail le plus utile à avoir noté, parce que ce sont les moments que les étiquetages du tirzépatide mettent en avant.

GLP-1 Tracker est la couche pratique de ce relevé sur iPhone, gratuitement : chaque dose consignée avec sa date, l'historique des changements de dose, votre tendance de poids et vos propres notes, conservés sur l'appareil. Elle ne contient pas de vérificateur d'interactions, elle ne sait pas ce que vous prenez d'autre à moins que vous ne l'écriviez dans une note, et elle ne signale jamais rien comme significatif. Son rôle est de rendre la chronologie exacte quand un pharmacien ou un prescripteur la demande. La structure de cette conversation est couverte dans comment préparer un résumé GLP-1 pour votre médecin, et les questions qui méritent d'être posées sont réunies dans les questions à poser lors de votre suivi GLP-1.

Les étiquetages sont révisés — les six étiquetages de cette page portent des dates de révision de 2026 — et c'est pourquoi la date de consultation est imprimée à côté de chaque citation. Si une phrase de cette page entre un jour en contradiction avec l'étiquetage en vigueur sur DailyMed, c'est l'étiquetage en vigueur qui est correct et cette page qui est dépassée.